Qu’est-ce que la formule Optimale et à qui s’adresse cette couverture ?
La formule Optimale pour chien couvre les frais vétérinaires liés aux accidents et aux maladies, dans les limites du contrat. Son plafond annuel est de 2 500 €. Le taux de remboursement se choisit à la souscription. Le Forfait Bien-être est une option facultative.
Y a-t-il vraiment zéro franchise et aucun reste à charge ?
Dalma n’applique pas de franchise. Cela ne signifie pas qu’il n’y aura jamais de reste à charge : avec un taux de 60 % ou 80 %, une partie des frais couverts reste à payer. Aussi, certains frais sont exclus et le plafond annuel peut être atteint.
Quel est le plafond annuel de la formule Optimale ?
Le plafond indiqué pour la formule Optimale est de 2 500 € par année d’assurance. Il se renouvelle à la date anniversaire du contrat.
Les examens lourds et la chirurgie sont-ils intégralement pris en charge ?
Les frais de chirurgie, d’analyses et certains examens radiologiques figurent parmi les dépenses remboursables, sous réserve des conditions du contrat. La notice ne cite toutefois pas précisément les IRM et les scanners.
Comment sont remboursés les traitements pour une maladie chronique ?
La notice ne prévoit pas d’exclusion générale visant toutes les maladies chroniques. Les frais peuvent être remboursés si la maladie entre dans les garanties, si ses premiers symptômes ne sont pas antérieurs au contrat ou apparus pendant la carence, et si les soins prescrits respectent les autres conditions et le plafond annuel.
Les frais d’hospitalisation d’urgence sont-ils couverts à 100 % ?
Les frais d’hospitalisation liés à une pathologie couverte et le séjour en clinique nécessité par une intervention chirurgicale figurent dans les garanties. Une carence de 120 jours s’applique aux hospitalisations et à leurs frais associés.
Les médecines douces sont-elles incluses ?
La physiothérapie, l’ostéopathie et d’autres soins complémentaires ne sont pas inclus automatiquement dans la garantie de base. Certains actes figurent dans le Forfait Bien-être, qui doit être souscrit séparément.
Le Forfait Bien-être est-il inclus avec la formule Optimale de Dalma ?
Non, c’est une option à ajouter si vous souhaitez couvrir certains frais de prévention, comme les vaccins, les antiparasitaires ou la stérilisation. Le remboursement dépend du budget choisi et des actes admissibles.Aussi, la stérilisation est plafonnée à 100 € par adhésion. L’option prend effet sans délai de carence.
Le conseil vétérinaire est-il illimité et accessible 24 h/24 ?
Dalma présente un service de conseil vétérinaire illimité, accessible par message, appel ou vidéo, et indique que son coût est compris dans ses services. Les documents consultés ne confirment pas une disponibilité 24 h/24, 7 j/7. Ce service est un conseil : il ne remplace pas une consultation, ne permet pas d’établir un diagnostic et ne donne pas lieu à une ordonnance.
Comment demander un remboursement dans l’application Dalma ?
Dans l’application, choisissez « Me faire rembourser », renseignez le motif et le montant, puis joignez la facture détaillée acquittée, la feuille de soins complétée et signée, et l’ordonnance si nécessaire. Vous pouvez ensuite suivre le dossier dans votre espace.
Quels sont les délais de carence ?
La notice prévoit 2 jours francs pour un accident, 45 jours francs pour une maladie et 120 jours francs pour une hospitalisation, une chirurgie faisant suite à une maladie ou des frais liés aux ligaments croisés. Pour un chien de moins de 6 ans, la carence maladie peut être réduite si Dalma accepte un certificat de santé transmis dans les 21 jours suivant l’adhésion ; elle prend alors fin 5 jours francs après réception du certificat. Cette réduction ne modifie pas la carence de 120 jours.
Mon chien conserve-t-il son taux de 100 % et son plafond en vieillissant ?
Pas entièrement : au-delà de 10 ans, la notice prévoit une diminution annuelle de 5 % du taux de remboursement des maladies, calculée par rapport au taux choisi initialement. Cette règle ne vise pas les accidents.
Que se passe-t-il si le plafond annuel de 2 500 € est atteint ?
Dalma ne rembourse plus les frais relevant de ce plafond jusqu’à son renouvellement à la date anniversaire du contrat. Le plafond n’est pas réinitialisé à chaque maladie ou accident.
Les maladies ou symptômes antérieurs à la souscription peuvent-ils être remboursés ?
Non. Les maladies ou accidents survenus ou constatés avant la prise d’effet du contrat, ainsi que ceux dont l’origine est antérieure, sont exclus. Une maladie dont les premiers symptômes apparaissent pendant son délai de carence reste également exclue après la fin de ce délai.